服用帕唑帕尼的注意事项:与不良反应有关的担忧:•胃肠道穿孔/瘘管:已报道穿孔和瘘管(包括致命事件);监测胃肠道穿孔和瘘管的症状。
•手足皮肤反应:使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)观察到的手足皮肤反应(HFSR)与传统化学疗法药物相关的手足综合征(palmar-plantar erythrodysesthesia)不同。由TKI引起的HFSR定位于明确的角化过度病变;症状包括手掌/脚底灼热,感觉异常,感觉异常或刺痛,通常发生在治疗的最初2至4周内。压力区和屈肌区可能会出现水泡(类愈伤组织),皮肤干燥/开裂,水肿,红斑,脱屑或角化过度。帕唑帕尼(与其他酪氨酸激酶抑制剂相比)HFSR的发生率较低。检查基线时的皮肤(治疗前用修脚去除老茧)和每次拜访;在治疗期间,每天两次使用基于润肤剂的保湿剂。如果HFSR发展,考虑将保湿剂改为尿素类产品;局部类固醇可用于抗炎作用;避免对患处施加过多的摩擦或压力,并避免穿限制性的鞋。可能需要暂时减少剂量或中断治疗(Appleby 2011)。
•心力衰竭:可能导致新的发作或现有心力衰竭加重;对于心力衰竭风险较高的患者(例如,先前接受蒽环类药物的治疗),建议进行基线和定期LVEF监测。并发高血压可能会增加心脏功能障碍的风险。监测心力衰竭的体征/症状。
•出血:已报告出血事件(包括致命事件)。在临床研究中,肾细胞癌患者最常见的事件是血尿,鼻epi,咯血和直肠出血。鼻出血,口腔出血和肛门出血在软组织肉瘤患者中最常见。不建议在6个月内有咯血,脑出血或临床上明显的胃肠道出血史的患者使用;这些人群被排除在临床试验之外。
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