四肢软组织肉瘤该怎样治疗？
四肢软组织肉瘤该怎样治疗？我们知道软组织肉瘤是一种常见于身体软组织的恶性肿瘤，可发生于任何部位，四肢比较常见。那么，四肢软组织肉瘤该怎样治疗呢？下面，海得康帕唑帕尼直邮网小编带大家去了解下四肢软组织肉瘤的治疗方法。
四肢软组织肉瘤的外科治疗
1、诊断推荐：
四肢软组织肉瘤术前应尽量明确病理诊断，通过影像学检查了解肿瘤与周边组织的关系后再制订相应的手术方案。
（1）首选的影像学检查为MRI，活检或术前需要进行增强扫描，必要时选择弥散成像、脂肪抑制等功能，以便进一步鉴别肿瘤的类型。如MRI无法清晰显示病灶与周围组织的相互关系，推荐行增强CT作为补充。
（2）活检主要采取空芯针穿刺和切开活检2种方式。空芯针穿刺活检明确诊断后，可对手术者制订完整的手术方案提供帮助。切开活检创伤较大，只用于空芯针穿刺活检无法明确诊断的患者。术中冰冻切片病理诊断的准确率与病理学家诊断软组织肉瘤的水平密切相关，仅推荐有条件的医院开展。切除活检仅用于初步诊断为良性肿瘤，且可以一次完整切除的患者。
2、外科治疗：
严格按照肿瘤外科的原则进行R0切除依然是治疗四肢软组织肉瘤的主要手段，广泛切除可明显降低局部肿瘤的复发率和死亡率，一旦无法达到R0切除，需要进行术前放化疗和介入治疗，否则有必要进行截肢。
术前诊断为化疗敏感型肿瘤，如尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤、胚胎型横纹肌肉瘤和其他小圆细胞恶性肿瘤，实施术前全身化疗不仅可有效地降低肿瘤负荷、提高R0切除的比例、防止出现早期肿瘤远处转移，而且可以根据肿瘤坏死率选择术后化疗方案。
3、手术方式：
四肢软组织肉瘤手术治疗的标准方式有以下几种：（1）间室切除；（2）广泛切除；（3）截肢。积极推荐间室切除和广泛切除，可能保留肢体的全部或部分功能。如果肿瘤侵犯多个间室或主要血管、神经，不能达到间室切除或广泛切除，保肢手术不可能获得满意的外科边界，截肢手术将使患者获益。
截肢的适应证：（1）重要血管、神经束受累；（2）缺乏保肢后骨或软组织重建条件；（3）预计假肢功能优于保肢；（4）患者要求截肢。区域或远处转移不是截肢手术的禁忌证。
4、局部复发的外科治疗：
局部复发的软组织肉瘤，无论是否合并远处转移，局部复发灶均可以考虑手术切除，基本要求是将复发肿瘤和皮肤切口在内的瘢痕组织一并切除。
切除方式：
（1）根治性切除：在解剖结构允许的情况下完整间室切除或关节离断；
（2）扩大广泛切除：切除复发肿瘤和瘢痕组织，及其周边>5（3）边缘切除：切缘通过复发肿瘤瘢痕的切除；
（4）广泛切除：切缘通过正常组织，但切除范围未达到扩大广泛切除术的要求。
一期完整切除困难者，仍然可以选择术前化、放疗和介入等治疗手段。低级别肉瘤未出现远处转移可以仅仅手术切除，原则上无需术后全身化疗。高级别肉瘤需要在全身治疗的基础上，待复发病灶稳定后再进行手术切除，术后辅助化、放疗。
5、远处转移的外科治疗：
软组织肉瘤最常见的远处转移器官是肺，是否能够完整切除转移病灶对患者的生存期至关重要。孤立病灶一次性手术切除，可切除的多发转移者建议经化疗病情稳定后再接受手术治疗。对于化、放疗较敏感的多部位转移灶经化、放疗病情控制后，姑息性切除影响患者生活质量的病灶，也已经被学界广泛接受。
上述内容就是四肢软组织肉瘤的外科治疗，可以知道软组织肉瘤给患者带来的危害是比较大的，我们要做好预防，如果发现有类似软组织肉瘤的症状，及时去做相关的检查和治疗，避免病情继续加重。
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